Une question de maturation

L'énurésie est un mot bien savant qui désigne les "pipis au lit" ou les "pipis involontaires" chez des enfants qui devraient normalement etre propres pour leur age, attention, ne confondez pas énurésie et incontinence cette derniere désigne un enfant qui n'est propre ni le jour, ni la nuit l'énurésie primaire concerne l'enfant de 2 a 4 ans la quatrieme année de la vie est en principe l'age de l'acquisition de la propreté mais meme a ce moment, l'enfant n'est pas toujours capable de se retenir d'uriner différents types d'énurésie nocturne existent.

L'énurésie vraie s'observe uniquement la nuit et concerne plus souvent les petits garçons le mécanisme de ce probleme est encore mal connu, on évoque une certaine instabilité de la vessie, une plus importante quantité d'urine pendant la nuit ou encore un sommeil encore immature qui ne permet pas a l'enfant de sortir de son sommeil profond alors qu'il doit uriner.

Quant a l'énurésie secondaire, elle ne concerne que l'enfant qui présente une période de non controle de ses pipis alors qu'il était déja propre auparavant dans ce cas, on retrouve parfois un événement ou une maladie qui génere un certain stress chez l'enfant cependant, les causes les plus fréquentes sont sans conteste une infection urinaire ou les premiers signes d'un diabete sucré.

Que faire?

Quelle qu'en soit l'origine, il ne faut pas considérer l'énurésie comme une maladie pour intervenir, il faut avant tout s'assurer que l'enfant a vraiment envie de se débarrasser de ce petit ennui si ce n'est pas le cas, il ne faut pas trop lui en parler et surtout éviter de le culpabiliser dans une éventualité comme dans l'autre, il est important d'aider l'enfant a acquérir la confiance en soi, il faut éviter de trop le considérer comme un petit si l'enfant est motivé pour ne plus uriner au lit, il faut négocier avec lui (et non lui imposer) des mesures qui aideront a atteindre ce but.

Par exemple, on lui conseillera de moins boire le soir, on lui rappellera d'aller a la toilette au moment du coucher lorsqu'il aura fait pipi au lit, on l'impliquera dans les taches que cela impose (changer les draps, se laver, ... ) mais sans présenter cela comme une punition. Les efforts consentis par l'enfant seront encouragés positivement, ainsi que es résultats obtenus mais si l'enfant persiste a se désintéresser du problem ou si les efforts restent de long mois sans résultats, il est recomandé de consulter un pédopsychiatre (spécialiste des difficultés psychologiques de l'enfant).

Les infections

Les infections urinaires, tres fréquentes chez l'enfant, regroupent un ensemble de maladies caractérisées par la présence de microbes et éventuellement de pus dans les voies urinaires tous les organes urinaires (reins, ureteres, vessie, uretre) peuvent etre atteints et la localisation de l'infection détermine les symptomes l'urine vient des deux reins qui filtrent le sang pour en retenir les impuretés elle passe vers la vessie via les ureteres de la vessie, elle est alors amenée vers l'extérieur par un tuyau appelé l'uretre.

Ce tuyau est évidemment plus court chez la petite fille que chez le petit garçon cette particularité de l'anatomie féminine explique la plus grande fréquence des infections chez les filles ou les microbes remontent plus facilment ce petit conduit pour s'installer dans la vessie. Chez beaucoup d'enfants qui présentent des infections urinaires fréquentes, on peut soupçonner la présence d'une malformation sur les voies urinaires bien souvent dans ce cas, un obstacle a l'élimination normale de l'urine favorise la stagnation des urines et la croissance de microbes.

Chez le nouveau-né, qui ne parle pas, il n'est pas facile de percevoir les symptomes d'une infection urinaire de plus, les signes sont généralement vagues et peu spécifiques chez ces petits: perte d'appétit, diarrhée, arret de croissance, fievre ou encore un état léthargique plus tard, chez l'enfant qui commence a marcher, les signes, souvent absents, ne sont pas plus évidents on découvre alors la présence d'une infection urinaire lors d'un dépistage systématique ou d'une recherche justifiée par des symptomes qu'on comprend mal.

Chez l'enfant de plus de 2 ans, la moitié des infections est asymptomatique et l'autre moitié se caractérise par des symptómes tres similaires a ceux des adultes pour la cystite (infection de la vessie), l'enfant se plaint de douleurs ou de brulures lorsqu'il fait pipi, de besoin fréquent d'uriner l'urine ne sent pas bon et est plus abondante qu'en temps normal l'enfant est souvent incontinent et peut présenter de l'énurésie, en ce qui concerne des infections situées plus haut, comme dans le rein, les symptomes sont similaires a ceux de la cystite mais s'accompagnent d'une fievre élevée, de frissons, de douleurs parfois meme dans le dos.

Une visite chez le médecin s'impose

Dans toutes ces conditions, une visite chez votre médecin s'impose celui-ci commence par pratiquer une culture de l'urine ces cultures permettent de déterminer quels sont les germes en cause afin de mettre en route le meilleur traitement possible, en fonction des résultats de laboratoire, le médecin décide s'il faut administrer un antibiotique et lequel si ce n'est pas le premier épisode d'infection chez votre enfant, il cherchera des signes d'appel d'une malformation sur les voies urinaires qui expliqueraient ces épisodes répétitifs de toute façon, en cas d'infection urinaire, il faut faire boire beaucoup votre enfant.